Scleroza multiplă, ediția I

Lucrare de specialitate în domeniul neurologiei
Scleroza multiplă, ediția I
Carte
Prof.Univ.Dr.Petru Mihancea,
Universității din Oradea,
Neurologie,
973-613-800-3
344
2005
http://
Română,
Scleroza multiplă (SM) este o boală neurologică invalidantă, cel mai frecvent diagnosticată la adultul tânăr de vârstă mijlocie, fiind a treia cauză principală a invalidității în acest grup de vârstă, după traumatism și artrită. Este o boală bizară, cu etiologia încă necunoscută, diagnosticul este dificil, putându-se pune în timp. Prognosticul este imposibil de prevăzut, vindecări totale ale bolii neexistând până în prezent. Boala evoluează în pusee, unele cu remise aproape totală, altele cu progresie continuă, creând forme benigne, respectiv forme grave. De aceea, în întreaga lume, bolnavii cu SM sunt considerați persoane cu disabilități deosebite, în evoluție, care trebuie să beneficieze de tratament toată viața. Principala modificare histopatologică în SM este demielinizarea. Simptomele bolii sunt polimorfe, datorită atingerii tuturor segmentelor sistemului nervos central, iar în urma ultimelor cercetări și a fibrelor nervoase din sistemul nervos periferic. S-a demonstrat că în SM sunt atinse de procesul distructiv inclusiv neuronul și axonul. Distrugerea mielinei și axonului s-ar datora unui proces inflamator autoimun cu implicații imunogenetice, cauza declanșării acestuia necunoscându-se încă. Prin distrugerea mielinei și axonului, apar deficite motorii cu tulburări de mers și spasticitate, tulburări de sensibilitate, ataxie, tremurături, tulburări sfincteriene, tulburări de dinamică sexuală, dizartrie, tulburări de deglutiție și oculomotricitate. Apariția plăcilor scleroase în emisferele cerebrale pot produce tulburări cognitive, din ce în ce mai frecvente în SM. Combinarea tuturor acestor simptome dă caracterul polimorf al bolii, cu un handicap final destul de pronunțat. Cu toate progresele obținute până azi în ceea ce privește demielinizarea și suferința axonală, există multe necunoscute cu privire la evoluția SM și soluțiile terapeutice cele mai adecvate. Rezultatele cercetărilor medicilor americani cu privire la SM în perioada așa-zisei „decada creierului“ (1991–2000), oferă premisele obținerii unei terapii, în perspectivă, etiologică. Deși argumentele pentru mecanismul autoimun sunt evidente, rezultatele noilor terapii medicamentoase sunt diferite. Un sprijin valoros în introducerea noilor terapii reprezintă imageria prin RMN. Până la descoperirea unui tratament etiologic trebuie să tratăm procesele acute ale bolii și simptomele ei. Pentru tratamentul puseelor avem astăzi la îndemână tratamentul cu10 metilprednisolon. La ora actuală, în lume se desfășoară multiple cercetări în domeniul SM, care cred că nu peste mult timp vor putea vindeca SM. Tocmai de aceea în carte ne ocupăm într-un capitol separat de terapia de viitor în SM. În afara puseelor acute, tratamentul constă în combaterea unor simptome și a imobilității, care duc la frecvente complicații. Pentru prevenirea complicațiilor, bolnavii cu SM trebuie să fie tratați tot timpul. Dacă măsurile de tratament de recuperare nu sunt făcute permanent, cu siguranță că boala va progresa. Cei mai mulți bolnavi nu pot face acest tratament la domiciliu, iar tratamentele de recuperare, făcute o dată sau de două ori pe an în clinici de specialitate sunt insuficiente. De aceea, pentru bolnavii cu SM sunt necesare centre specializate ambulatorii, unde să facă tratament permanent, sub supravegherea unei echipe multidisciplinare, formată din medici neurologi, fiziokinetoterapeuți, psihoterapeuți,ergoterapeuți și asistenți sociali. Recuperarea care utilizează abordarea bolnavului în echipă, asigură cel mai bine instruirea și strategiile necesare bolnavului pentru a face față cerințelor și schimbărilor cauzate de SM. O asemenea terapie de recuperare se poate face într-un centru ambulator bine dotat și condus. Un astfel de centru funcționează de 10 ani la Oradea, primul de acest fel din România. Centrul de Zi SM din Oradea funcționează grație sprijinului unor oameni inimoși din țară și străinătate, cărora le mulțumim. Uniunea Națională a Fundațiilor de SM din România care funcționează în țară de câțiva ani, în prezent Societatea SM din România, trebuie să lupte pentru realizarea unor asemenea centre SM în toate județele țării. Numai atunci când tratamentul medicamentos este susținut de terapia psihosocială putem spune că tratamentul bolnavului cu SM este complet. Mulțumim firmei RICHTER GEDEON – REPREZENTANȚA PENTRU ROMÂNIA, principalul sponsor, care a contribuit hotărâtor la apariția acestei cărți.   Pentru comenzi, sunați la SSMR: 035949745; 0771043091; 0771043138; 0771043079; 0725213642.
Scleroza multiplă, ediția I Mărime: 1.6 MB